對醫(yī)療保險類型為城鎮(zhèn)職工的參保人員,統(tǒng)籌基金最高支付限額為300人民幣/人/月,包括藥費和診療費用。對城鄉(xiāng)居民而言,其中未成年人和在校學生的統(tǒng)籌基金最高支付限額為每年1000人民幣。原則上,統(tǒng)籌支付的金額控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起始支付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用不全部由統(tǒng)籌基金承擔,部分由個人承擔。以上就是統(tǒng)籌支付有多少額度相關內容。
統(tǒng)籌基金支付標準是什么
1、在指定門診就醫(yī)點服務時間外,參保人員,Ω由于急診科到本鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用可按統(tǒng)籌基金規(guī)定支付;
2、參保人員直接前往本鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心或街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診,因搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費用可按統(tǒng)籌基金支付。如果直接去指定門診和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心、街道衛(wèi)生服務中心以外的城市醫(yī)療機構,由于搶救發(fā)生的醫(yī)療費用,協(xié)調基金的支付比例也會下降10%;
3、經過指定門診就醫(yī)點轉到了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的,可以使用統(tǒng)籌基金來支付。如果是轉到鎮(zhèn)定點醫(yī)院,或者是市屬定點??漆t(yī)院,統(tǒng)籌基金支付的比例同樣會下降10%。如果是轉到市內定點三級醫(yī)院本部門診部的,統(tǒng)籌基金支付比例會下降20%。如果是轉到其他醫(yī)療機構,統(tǒng)籌基金不會予以支付;
4、除了以上幾種情況,如果參保人員自行到指定門診就醫(yī)點以外的醫(yī)療機構進行就醫(yī),產生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金都不會予以支付。
統(tǒng)籌基金支付的含義
統(tǒng)籌基金支付指的是由社保統(tǒng)籌基金支付的項目,比如養(yǎng)老金中的基礎養(yǎng)老金、醫(yī)療保險報銷費用。個人和單位繳納的部分社會保障費用將進入社會保障統(tǒng)籌賬戶,由社會保障基金專項資金統(tǒng)一協(xié)調使用。醫(yī)療費用可在指定醫(yī)院申請報銷,報銷費用來自統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌資金專用,任何人和單位都不能挪用。本文主要寫的統(tǒng)籌支付有多少額度有關知識點,內容僅作參考。